Verletzungen des Plexus brachialis geh\u00f6ren zu den komplexesten und schwerwiegendsten Herausforderungen in der Neurologie und Chirurgie. In den schwersten F\u00e4llen, wenn alle Haupt\u00e4ste betroffen sind \u2013 eine Situation, die als totale Plexus-brachialis-L\u00e4sion bezeichnet wird \u2013 k\u00f6nnen Schulter-, Arm- und Handfunktionen vollst\u00e4ndig verloren gehen.
Die wissenschaftliche Forschung er\u00f6ffnet heute jedoch neue, vielversprechende Perspektiven dank der Kombination aus Nervenchirurgie und fortschrittlichen zellbasierten Biotechnologien.<\/p>\n
Eine aktuelle klinische Studie, ver\u00f6ffentlicht 2024 im European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology<\/strong>, hat erstmals die Wirksamkeit einer lokalen Implantation von mesenchymalen Stammzellen aus Nabelschnurgewebe (UC-MSC) oder deren Sekretom in Kombination mit der \u00dcbertragung von Interkostalnerven auf den Medianusnerv untersucht. Dieses Verfahren wird bei sp\u00e4ten Plexus-brachialis-Verletzungen (mehr als 6 Monate nach dem Trauma) eingesetzt, wenn neuromuskul\u00e4re Verbindungen bereits stark beeintr\u00e4chtigt sind.<\/p>\n Insgesamt nahmen 15 Patienten teil, die in zwei Gruppen eingeteilt wurden:<\/p>\n die erste Gruppe erhielt eine lokale Injektion von UC-MSC aus Nabelschnurgewebe;<\/p>\n<\/li>\n die zweite Gruppe erhielt das Sekretom, also die von UC-MSC in Kultur freigesetzten Molek\u00fcle, jedoch ohne lebende Zellen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Beide Behandlungen wurden direkt an der Verbindungsstelle zwischen Medianusnerv und Musculus flexor digitorum superficialis (NMJ) w\u00e4hrend der \u00dcbertragung der Interkostalnerven verabreicht.<\/p>\n Acht Monate nach dem Eingriff wurden die Patienten mit folgenden Methoden erneut untersucht:<\/p>\n Lebensqualit\u00e4tsfrageb\u00f6gen (SF-36),<\/p>\n<\/li>\n DASH-Skala (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand),<\/p>\n<\/li>\n Muskelkrafttests,<\/p>\n<\/li>\n Biopsien zur histologischen Analyse.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Die wichtigsten Ergebnisse:<\/p>\n beide Gruppen zeigten deutliche Verbesserungen bei Lebensqualit\u00e4t, Schmerzempfinden, emotionalem Wohlbefinden sowie bei k\u00f6rperlichen und sozialen Funktionen;<\/p>\n<\/li>\n die UC-MSC-Gruppe berichtete \u00fcber eine st\u00e4rkere Wahrnehmung einer \u201eGesundheitsver\u00e4nderung\u201c im Vergleich zur Sekretom-Gruppe;<\/p>\n<\/li>\n histologische Analysen ergaben jedoch keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Entz\u00fcndung, Regeneration oder Fibrose, weder innerhalb der Gruppen noch zwischen ihnen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Stammzellen \u2013 oder ihre molekularen Derivate \u2013 scheinen die klinische Erholung und die Lebensqualit\u00e4t zu verbessern, wahrscheinlich durch parakrine Effekte: Freisetzung von Molek\u00fclen, die Entz\u00fcndungen reduzieren, das lokale Umfeld modulieren und die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln f\u00f6rdern. Die Studie zeigt, dass zellbasierte Biotechnologien die Chirurgie nicht ersetzen, sondern ihre Wirkung verst\u00e4rken und den Genesungsprozess der Patienten verbessern k\u00f6nnen. Selbst bei chronischen Nervenverletzungen k\u00f6nnen Nabelschnurstammzellen \u2013 wenn sie sicher aufbewahrt werden \u2013 wertvolle Werkzeuge f\u00fcr die Gewebereparatur darstellen und den Weg in eine neue \u00c4ra der regenerativen Medizin ebnen.<\/p>\n Quelle<\/strong>: Widodo W. et al. Functional outcome and histologic analysis of late onset total type brachial plexus injury treated with intercostal nerve transfer to median nerve with local umbilical cord-derived mesenchymal stem cells or secretome injection: a double-blinded, randomized control study.<\/em> Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024 Dec;34(8):4073-4082. PMID: 39382636, PMCID: PMC11519161<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Verletzungen des Plexus brachialis geh\u00f6ren zu den komplexesten und schwerwiegendsten Herausforderungen in der Neurologie und Chirurgie. 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Ergebnisse: Klinische, aber keine histologischen Verbesserungen<\/h3>\n
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Was bedeutet das?<\/h3>\n
Um jedoch eine echte strukturelle Regeneration von Nerven- und Muskelgewebe zu erreichen, k\u00f6nnten zus\u00e4tzliche kombinierte Ans\u00e4tze erforderlich sein, wie z. B. Biomaterialien, elektrische Stimulation oder kombinierte Therapien.<\/p>\nEine neue Grenze der regenerativen Medizin<\/h3>\n