Nabelschnurblut wird seit \u00fcber dreissig Jahren f\u00fcr Transplantationen eingesetzt, und doch wird weiter daran geforscht. Die Nabelschnurblut-Transplantation ist eine etablierte Behandlung, hat aber eine bekannte Schwachstelle: Die Zellen brauchen Zeit, um anzuwachsen, und in dieser Zeit sind die Betroffenen anf\u00e4lliger f\u00fcr Infektionen.<\/p>\n
Im April 2026 ver\u00f6ffentlichte das Journal of Clinical Oncology<\/em><\/a> eine Studie, die genau diese Schwachstelle mit einem experimentellen Produkt angeht: Dilanubicel. Um die Bedeutung einzuordnen, lohnt sich ein Schritt zur\u00fcck: Wof\u00fcr wird Nabelschnurblut heute verwendet, warum kann die Erholung lange dauern und welche L\u00f6sungen sind bereits zugelassen?<\/p>\n Das Blut, das nach der Geburt in Nabelschnur und Plazenta zur\u00fcckbleibt, ist reich an Blutstammzellen, also an denselben Zellen, die im Knochenmark das Blut bilden. Deshalb kann es das Knochenmark als Zellquelle f\u00fcr eine Transplantation ersetzen.<\/p>\n Die erste Nabelschnurblut-Transplantation<\/a> fand im Oktober 1988 in Paris statt. Behandelt wurde ein Kind mit Fanconi-An\u00e4mie, einer seltenen Erkrankung des Knochenmarks: Es erhielt das bei der Geburt gewonnene Nabelschnurblut eines passenden Geschwisters. Laut einer 2020 ver\u00f6ffentlichten \u00dcbersichtsarbeit<\/a> wurden seither weltweit \u00fcber 40\u2019000 solcher Transplantationen durchgef\u00fchrt, bei Kindern und Erwachsenen.<\/p>\n Heute ist die Nabelschnurblut-Transplantation eine etablierte Behandlung bei einigen schweren Bluterkrankungen wie Leuk\u00e4mien und myelodysplastischen Syndromen sowie bei einigen erblichen Erkrankungen des Knochenmarks. Sie kommt vor allem dann zum Einsatz, wenn keine passende erwachsene Spenderin und kein passender erwachsener Spender zur Verf\u00fcgung stehen, auch weil Nabelschnurblut eine weniger strenge genetische \u00dcbereinstimmung (HLA) erfordert.<\/p>\n Blutstammzellen k\u00f6nnen sich selbst erneuern und alle Arten von Blutzellen bilden: rote und weisse Blutk\u00f6rperchen sowie Blutpl\u00e4ttchen. Nach der Transplantation gelangen sie ins Knochenmark und beginnen innerhalb weniger Wochen, neues Blut zu bilden. Diesen Vorgang nennt man Anwachsen (Engraftment).<\/p>\n Wenn von Stammzellen aus der Nabelschnur die Rede ist, lohnt sich eine Unterscheidung. Das Nabelschnurblut enth\u00e4lt vor allem Blutstammzellen, das Nabelschnurgewebe dagegen mesenchymale Zellen, die sich in Art und Einsatz unterscheiden und heute vor allem in der Forschung untersucht werden. Dieser Beitrag befasst sich nur mit den Blutstammzellen.<\/p>\n Eine Einheit Nabelschnurblut enth\u00e4lt oft nur wenige Stammzellen, was das Anwachsen verz\u00f6gern kann. Darauf weist auch die Europ\u00e4ische Arzneimittel-Agentur (EMA)<\/a> hin, als sie eine der neuen Therapien f\u00fcr diese Art der Transplantation vorstellte.<\/p>\n Die Zeit z\u00e4hlt vor allem bei den Neutrophilen, den weissen Blutk\u00f6rperchen, die den K\u00f6rper vor Bakterien und Pilzen sch\u00fctzen. Solange sie nicht wieder ausreichend vorhanden sind, ist das Infektionsrisiko erh\u00f6ht. Mit einer Standardeinheit dauert das meist rund drei Wochen: In der Studie, die zur Zulassung von Omidubicel f\u00fchrte und auf die wir weiter unten eingehen, lag der Median bei 22 Tagen.<\/p>\n Um die Zelldosis zu erh\u00f6hen, transplantieren viele Zentren vor allem bei Erwachsenen zwei Einheiten statt einer. Diese Strategie ist verbreitet, setzt aber voraus, dass zwei passende Einheiten gefunden werden.<\/p>\n Um die Wartezeit nach einer Nabelschnurblut-Transplantation zu verk\u00fcrzen, hat die Forschung in den letzten Jahren zwei Wege eingeschlagen: die Zellen der Einheit im Labor zu vermehren oder sie mit einer vor\u00fcbergehenden Unterst\u00fctzung f\u00fcr die ersten Wochen zu erg\u00e4nzen.<\/p>\n Der erste Weg ist die Expansion von Nabelschnurblut: Die Zellen der Einheit werden vor der Infusion im Labor kultiviert und vermehrt. Zwei Produkte, die auf diesem Prinzip beruhen, sind bereits zugelassen.<\/p>\n Omidubicel, im Handel als Omisirge, wurde im April 2023 von der US-Arzneimittelbeh\u00f6rde FDA zugelassen<\/a>, und zwar f\u00fcr Patientinnen und Patienten ab 12 Jahren mit Blutkrebs, bei denen eine Nabelschnurblut-Transplantation geplant ist. In der randomisierten Studie mit 125 Teilnehmenden erholten sich die Neutrophilen nach 12 statt nach 22 Tagen (Medianwerte). Relevante bakterielle oder Pilzinfektionen in den ersten 100 Tagen gingen von 60 auf 39 Prozent zur\u00fcck.<\/p>\n In der Europ\u00e4ischen Union erteilte die Europ\u00e4ische Kommission im August 2025 eine bedingte Zulassung f\u00fcr Zemcelpro<\/a>. Sie gilt f\u00fcr Erwachsene mit Blutkrebs, die eine Transplantation ben\u00f6tigen und f\u00fcr die keine anderen geeigneten Spenderzellen verf\u00fcgbar sind. \u00abBedingt\u00bb heisst, dass die Datenlage noch begrenzt ist: Das Unternehmen muss weitere Ergebnisse vorlegen, darunter jene einer randomisierten Studie.<\/p>\n Der Weg einer Zelltherapie vom Labor zu den Patientinnen und Patienten folgt klaren Regeln, wie wir in unserem Beitrag \u00fcber die Anforderungen an moderne Zelltherapien<\/a> erkl\u00e4rt haben.<\/p>\n Der zweite Weg ist ein anderer: Dilanubicel vermehrt nicht die Zellen der Einheit, die f\u00fcr die Patientin oder den Patienten bestimmt ist, sondern unterst\u00fctzt sie vor\u00fcbergehend.<\/p>\n F\u00fcr das Produkt werden Blutvorl\u00e4uferzellen aus sechs bis acht gespendeten Nabelschnurblut-Einheiten zusammengef\u00fchrt und anschliessend im Labor vermehrt. Es wird tiefgefroren gelagert, ist sofort einsatzbereit und erfordert keine HLA-\u00dcbereinstimmung.<\/p>\n Diese Zellen wachsen nicht dauerhaft an. Sie bilden einige Tage lang weisse Blutk\u00f6rperchen, mit einem H\u00f6hepunkt um den siebten Tag, und verschwinden bis zum vierzehnten Tag. In dieser Zeit kann die Haupteinheit anwachsen und das Immunsystem neu aufbauen.<\/p>\n \u00abEs ist das erste Mal, dass Transplantationspatienten Zellen erhalten, die praktisch von neun verschiedenen Menschen stammen\u00bb, sagte Filippo Milano<\/a>, Erstautor der Studie, die am Fred Hutch Cancer Center in Seattle durchgef\u00fchrt wurde.<\/p>\n Es handelt sich um eine Phase-2-Studie, die in einem einzigen Zentrum und ohne randomisierte Kontrollgruppe durchgef\u00fchrt wurde. Teilgenommen haben 28 Patientinnen und Patienten im Alter von 10 bis 63 Jahren mit Leuk\u00e4mie oder myelodysplastischen Syndromen, f\u00fcr die keine vollst\u00e4ndig passende Spende verf\u00fcgbar war.<\/p>\n Alle erhielten eine einzelne Einheit Nabelschnurblut und wenige Stunden sp\u00e4ter eine Dosis Dilanubicel. Die Studie ist auf ClinicalTrials.gov unter der Nummer NCT03399773<\/a> registriert.<\/p>\n Die Forschenden verglichen diese Ergebnisse mit jenen von Personen, die fr\u00fcher nur Nabelschnurblut erhalten hatten. Im Vergleich dazu erholte sich das Blut mit Dilanubicel schneller, und schwere GvHD trat seltener auf: In der Vergleichsgruppe<\/a> hatten 26 Prozent eine hochgradige GvHD und 21 Prozent eine chronische GvHD entwickelt.<\/p>\n Die Daten sind ermutigend, aber mit Vorsicht zu lesen:<\/p>\n Auch der Wirkmechanismus ist noch nicht ganz gekl\u00e4rt. Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass Dilanubicel ein g\u00fcnstiges Immunumfeld schafft, indem es die T-Zellen der transplantierten Einheit kurzzeitig aktiviert. Um die Ergebnisse zu best\u00e4tigen und die Wirkungsweise zu verstehen, braucht es gr\u00f6ssere Studien.<\/p>\n Die Dilanubicel-Studie betrifft Menschen mit Blutkrebs, die gespendetes Nabelschnurblut erhalten haben. Die Botschaft gilt aber f\u00fcr alle: Die Forschung findet Wege, aus jeder gewonnenen Einheit mehr herauszuholen. Das ist auch eine gute Gelegenheit, die M\u00f6glichkeiten rund um die Geburt zu kl\u00e4ren.<\/p>\n Es gibt drei Wege mit unterschiedlichen Zielen:<\/p>\n Diese Wege dienen unterschiedlichen Zielen, und keiner davon ist verpflichtend. Am besten entscheiden Sie gut informiert und fr\u00fchzeitig in der Schwangerschaft, im Gespr\u00e4ch mit Ihrer Gyn\u00e4kologin, Ihrem Gyn\u00e4kologen oder Ihrer Hebamme.<\/p>\n Unabh\u00e4ngig von der Wahl h\u00e4ngt der Nutzen einer Einheit stark davon ab, wie viele Zellen sie enth\u00e4lt und wie sorgf\u00e4ltig sie verarbeitet wurde. Genau hier setzt auch die Forschung an: Mehr lebensf\u00e4hige Blutstammzellen bedeuten in der Regel ein schnelleres Anwachsen.<\/p>\n Deshalb z\u00e4hlen die Qualit\u00e4t der Entnahme bei der Geburt, ein rascher Transport sowie die Verarbeitung im Labor und die Kryokonservierung<\/a>. Das sind die Schritte, an denen eine Biobank jeden Tag arbeitet. SSCB ist seit 2005 als Biobank t\u00e4tig, arbeitet nach GMP-Standards und ist FACT-NetCord-akkreditiert<\/a>, eine der wichtigsten internationalen Referenzen f\u00fcr Nabelschnurblutbanken.<\/p>\n Die Forschung zum Nabelschnurblut kommt Schritt f\u00fcr Schritt voran, und die Dilanubicel-Studie ist ein gutes Beispiel daf\u00fcr: ein vielversprechendes Ergebnis, das nun best\u00e4tigt werden muss.<\/p>\n Weitere Beitr\u00e4ge finden Sie auf unserem Blog, zum Beispiel \u00abWie k\u00f6nnen Sie die Gesundheit Ihres Kindes sch\u00fctzen?\u00bb<\/a>. Bei konkreten Fragen hilft Ihnen unser Team gerne weiter.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nabelschnurblut wird seit \u00fcber dreissig Jahren f\u00fcr Transplantationen eingesetzt, und doch wird weiter daran geforscht. 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Wie die Ergebnisse einzuordnen sind<\/h3>\n
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Was das f\u00fcr werdende Eltern bedeutet<\/h2>\n
\u00d6ffentliche Spende, private oder hybride Einlagerung<\/h3>\n
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Warum Entnahme und Einlagerung den Unterschied machen<\/h3>\n
Das Wichtigste in K\u00fcrze<\/h2>\n
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Quellen<\/h2>\n
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