Les l\u00e9sions du cartilage du genou constituent un probl\u00e8me clinique difficile, car ce tissu ne sait pas se r\u00e9parer seul. Une \u00e9tude de phase I et II a directement compar\u00e9 deux th\u00e9rapies cellulaires : les cellules souches m\u00e9senchymateuses issues du cordon ombilical et le concentr\u00e9 d’aspirat m\u00e9dullaire du patient. Le groupe trait\u00e9 avec les cellules cordonales a rapport\u00e9 un soulagement de la douleur plus pr\u00e9coce et des scores fonctionnels sup\u00e9rieurs \u00e0 6 et 12 mois.<\/p>\n
Pourquoi le cartilage du genou ne gu\u00e9rit pas<\/strong> Une l\u00e9sion qui, dans un autre tissu, gu\u00e9rirait spontan\u00e9ment, tend au contraire \u00e0 persister et \u00e0 s’\u00e9tendre dans le cartilage du genou. Avec le temps, elle \u00e9volue vers l’arthrose et, dans les cas les plus avanc\u00e9s, vers la proth\u00e8se articulaire.<\/p>\n Les th\u00e9rapies cellulaires se sont impos\u00e9es dans ce contexte pr\u00e9cis\u00e9ment parce qu’elles visent \u00e0 reconstruire le tissu plut\u00f4t qu’\u00e0 simplement g\u00e9rer la douleur. Nous en parlons plus g\u00e9n\u00e9ralement dans notre dossier sur la m\u00e9decine r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative et les cellules souches p\u00e9rinatales.<\/p>\n L’\u00e9tude : une comparaison t\u00eate-\u00e0-t\u00eate<\/strong> La diff\u00e9rence proc\u00e9durale compte autant que la diff\u00e9rence biologique. L’injection intra-articulaire est une proc\u00e9dure ambulatoire ; le pr\u00e9l\u00e8vement de moelle osseuse n\u00e9cessite en revanche une intervention suppl\u00e9mentaire sur le patient, avec le temps et les d\u00e9sagr\u00e9ments que cela implique.<\/p>\n Les r\u00e9sultats cliniques sur le cartilage du genou<\/strong> La fonction est meilleure \u00e0 moyen terme.<\/em> Les scores de fonction physique, de raideur articulaire et de qualit\u00e9 de vie se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s sup\u00e9rieurs dans le groupe cordonal \u00e0 6 et 12 mois.<\/p>\n Cela fonctionne aussi dans les cas difficiles.<\/em> Les cellules souches du cordon ont donn\u00e9 de bons r\u00e9sultats m\u00eame chez des patients plus \u00e2g\u00e9s et pr\u00e9sentant des l\u00e9sions du cartilage du genou plus \u00e9tendues et s\u00e9v\u00e8res \u2014 des situations dans lesquelles les th\u00e9rapies cellulaires autologues de l’adulte sont typiquement moins efficaces.<\/p>\n Pas seulement les sympt\u00f4mes : la qualit\u00e9 du tissu r\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9<\/strong> Les analyses histologiques et arthroscopiques ont document\u00e9 la formation de cartilage de type hyalin, c’est-\u00e0-dire le tissu cartilagineux fonctionnellement comp\u00e9tent, \u00e0 la place du fibrocartilage qui se forme typiquement avec de nombreuses autres approches r\u00e9paratrices.<\/p>\n Cette distinction est loin d’\u00eatre acad\u00e9mique. Le fibrocartilage poss\u00e8de des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques inf\u00e9rieures et se d\u00e9grade plus rapidement sous charge : obtenir du cartilage hyalin signifie viser une r\u00e9paration destin\u00e9e \u00e0 durer, et non un simple soulagement temporaire.<\/p>\n Pourquoi des cellules \u00ab jeunes \u00bb sont plus performantes<\/strong> Les cellules m\u00e9senchymateuses du cordon ombilical proviennent d’un tissu p\u00e9rinatal sain : elles n’ont pas accumul\u00e9 les dommages li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge, \u00e0 l’exposition environnementale ou \u00e0 des pathologies ant\u00e9rieures. Les cellules pr\u00e9lev\u00e9es chez un patient adulte, \u00e0 l’inverse, appartiennent souvent \u00e0 la m\u00eame personne qui souffre d’une pathologie d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative \u2014 et en portent les marques.<\/p>\n S’y ajoutent une capacit\u00e9 prolif\u00e9rative plus \u00e9lev\u00e9e et une faible immunog\u00e9nicit\u00e9, qui r\u00e9duit la probabilit\u00e9 que le syst\u00e8me immunitaire du receveur les reconnaisse comme \u00e9trang\u00e8res.<\/p>\n S\u00e9curit\u00e9 et limites de l’\u00e9tude<\/strong> Demeurent toutefois les limites typiques d’une \u00e9tude de phase I\/II : un effectif restreint et un horizon temporel encore court. Des suivis pluriannuels seront n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir la dur\u00e9e du b\u00e9n\u00e9fice sur le cartilage du genou. Les \u00e9tudes actuellement en cours sur cet axe de recherche sont consultables sur ClinicalTrials.gov.<\/p>\n Note importante : Les applications d\u00e9crites rel\u00e8vent du domaine de la recherche clinique et ne constituent pas des traitements approuv\u00e9s et disponibles dans la pratique courante. Aucune information rapport\u00e9e ici ne doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une indication m\u00e9dicale. Pour toute \u00e9valuation clinique, il est n\u00e9cessaire de consulter son m\u00e9decin.<\/em><\/p>\n Pourquoi SSCB suit ces \u00e9tudes<\/strong> SSCB conserve les deux sources, ainsi que le placenta, et est la seule biobanque suisse accr\u00e9dit\u00e9e FACT-NetCord, la norme internationale sp\u00e9cifique aux banques de sang de cordon. Nous avons consacr\u00e9 un dossier aux standards de proc\u00e9dure dans notre article sur les certifications et accr\u00e9ditations.<\/p>\n Vous souhaitez suivre les actualit\u00e9s de la recherche en m\u00e9decine r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative ? Inscrivez-vous \u00e0 la newsletter scientifique SSCB.<\/p>\n Source : Md Yusoff BAH, Mohamad N, Chin SP, et al. Cytopeutics umbilical cord-derived mesenchymal stem cells are associated with earlier clinical improvement compared to bone marrow aspirate concentrate with scaffold in knee cartilage injury: A Phase 1 feasibility and Phase 2 randomized controlled trial. Med J Malaysia. 2026;81(2):234-245.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Les l\u00e9sions du cartilage du genou constituent un probl\u00e8me clinique difficile, car ce tissu ne sait pas se r\u00e9parer seul. 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\nLe cartilage articulaire pr\u00e9sente une caract\u00e9ristique qui en fait un probl\u00e8me orthop\u00e9dique complexe : il est d\u00e9pourvu de vaisseaux sanguins. Sans apport vasculaire direct, sa capacit\u00e9 d’autor\u00e9g\u00e9n\u00e9ration est tr\u00e8s limit\u00e9e.<\/p>\n
\nLa recherche, structur\u00e9e en une phase I de faisabilit\u00e9 puis une phase II randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e, a compar\u00e9 deux approches :<\/p>\n\n
\nLa douleur diminue plus t\u00f4t.<\/em> Les patients trait\u00e9s par UC-MSC ont rapport\u00e9 une diminution significative de la douleur d\u00e8s un mois apr\u00e8s le traitement. Dans le groupe BMAC, l’am\u00e9lioration significative n’est apparue qu’apr\u00e8s trois mois.<\/p>\n
\nLa donn\u00e9e peut-\u00eatre la plus int\u00e9ressante ne concerne pas la douleur mais la structure du tissu reconstruit.<\/p>\n
\nLes auteurs relient l’avantage observ\u00e9 \u00e0 l’origine m\u00eame des cellules.<\/p>\n
\nLe profil de s\u00e9curit\u00e9 s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 favorable : aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable grave. Les troubles initiaux rapport\u00e9s, principalement de l\u00e9gers gonflements articulaires, se sont r\u00e9solus spontan\u00e9ment.<\/p>\n
\nCe travail concerne le tissu du cordon ombilical, et non le sang : deux sources diff\u00e9rentes, avec des populations cellulaires et des applications potentielles qui ne se recoupent pas. C’est une distinction que nous expliquons dans notre comparatif entre sang, tissu du cordon et placenta.<\/p>\n