Les cellules souches m\u00e9senchymateuses du cordon ombilical ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es dans une \u00e9tude men\u00e9e en conditions de pratique clinique r\u00e9elle, qui a suivi pendant douze mois 120 patients atteints de n\u00e9phrite lupique ne r\u00e9pondant pas aux traitements conventionnels. Douze mois apr\u00e8s la perfusion, 56,7 % ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9ponse r\u00e9nale positive.<\/p>\n
Le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux syst\u00e9mique (LES) est une maladie auto-immune : le syst\u00e8me immunitaire cesse de reconna\u00eetre comme siennes les structures de l\u2019organisme et les attaque. Lorsque l\u2019attaque vise les reins, on parle de n\u00e9phrite lupique, un processus inflammatoire qui, s\u2019il n\u2019est pas ma\u00eetris\u00e9, peut \u00e9voluer vers l\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique.<\/p>\n
Le traitement de r\u00e9f\u00e9rence reste l\u2019association de cortico\u00efdes et d\u2019immunosuppresseurs. Tous les patients n\u2019y r\u00e9pondent pas pour autant : dans les formes dites r\u00e9fractaires, l\u2019\u00e9ventail des alternatives se r\u00e9duit nettement, et c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment sur ce groupe que l\u2019\u00e9tude a port\u00e9.<\/p>\n
Les cellules souches m\u00e9senchymateuses du cordon ombilical (CSM-CO) n\u2019agissent pas comme un m\u00e9dicament dirig\u00e9 contre une cible unique. Le m\u00e9canisme au c\u0153ur de la recherche est l\u2019immunomodulation : r\u00e9\u00e9quilibrer une r\u00e9ponse immunitaire d\u00e9r\u00e9gul\u00e9e plut\u00f4t que l\u2019\u00e9teindre sans distinction. La source cellulaire est le tissu du cordon ombilical, l\u2019un des mat\u00e9riaux biologiques que l\u2019on peut conserver \u00e0 la naissance. Conservation du tissu de cordon.<\/a><\/p>\n Dans les \u00e9tudes exp\u00e9rimentales, ces cellules freinent la prolif\u00e9ration anormale des lymphocytes T et B, abaissent la production de cytokines pro-inflammatoires et favorisent l\u2019expansion des lymphocytes T r\u00e9gulateurs, charg\u00e9s de clore le processus inflammatoire. Elles exercent parall\u00e8lement une action trophique sur les tissus l\u00e9s\u00e9s.<\/p>\n L\u2019approche est conceptuellement \u00e9loign\u00e9e de l\u2019immunosuppression classique, ce qui explique l\u2019attention croissante que la rhumatologie et la n\u00e9phrologie portent \u00e0 cette piste de recherche.<\/p>\n L\u2019\u00e9tude rel\u00e8ve du design en vie r\u00e9elle : les patients ont \u00e9t\u00e9 suivis dans le cadre de soins habituel et non dans un environnement exp\u00e9rimental strictement contr\u00f4l\u00e9. Il manque donc un bras de contr\u00f4le randomis\u00e9 \u2014 une limite m\u00e9thodologique assum\u00e9e \u2014 mais le design restitue le comportement du traitement dans des conditions proches de la pratique quotidienne.<\/p>\n Les donn\u00e9es recueillies douze mois apr\u00e8s la perfusion :<\/p>\n Ce dernier point m\u00e9rite qu\u2019on s\u2019y arr\u00eate : dans les maladies auto-immunes, parvenir \u00e0 diminuer le cortico\u00efde est un objectif th\u00e9rapeutique \u00e0 part enti\u00e8re, non un b\u00e9n\u00e9fice accessoire.<\/p>\n Le signal le plus int\u00e9ressant vient de la comparaison selon la fonction r\u00e9nale au moment du traitement. Chez les patients dont la fonction \u00e9tait encore relativement pr\u00e9serv\u00e9e \u2014 DFGe \u2265 45 ml\/min\/1,73 m\u00b2 \u2014 le taux de r\u00e9ponse est mont\u00e9 \u00e0 66,3 %, sensiblement au-dessus de la moyenne de l\u2019ensemble de la cohorte.<\/p>\n Le r\u00e9sultat est coh\u00e9rent avec les pr\u00e9misses de la m\u00e9decine r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative : les cellules m\u00e9senchymateuses peuvent moduler l\u2019inflammation et soutenir les processus de r\u00e9paration, mais elles ne r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent pas un tissu d\u00e9j\u00e0 fibros\u00e9. La fen\u00eatre th\u00e9rapeutique existe, et elle rend davantage tant que l\u2019atteinte de l\u2019organe n\u2019est pas avanc\u00e9e.<\/p>\n Au cours de l\u2019\u00e9tude, les perfusions se sont montr\u00e9es bien tol\u00e9r\u00e9es : aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable grave directement imputable aux cellules souches n\u2019a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9. Ce constat rejoint ce qui ressort d\u2019autres exp\u00e9riences avec les CSM-CO dans le domaine auto-immun.<\/p>\n Sans groupe de contr\u00f4le randomis\u00e9, il n\u2019est pas possible d\u2019attribuer avec certitude \u00e0 la th\u00e9rapie cellulaire l\u2019ensemble des am\u00e9liorations observ\u00e9es. Confirmer l\u2019ampleur de l\u2019effet et d\u00e9finir les doses et les d\u00e9lais optimaux exigera des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es \u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n Note importante \u2014 Les applications d\u00e9crites rel\u00e8vent de la recherche clinique et ne constituent pas des th\u00e9rapies approuv\u00e9es dans la pratique actuelle. Aucune information rapport\u00e9e ne doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9e comme une indication m\u00e9dicale.<\/p>\n La n\u00e9phrite lupique survient \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte, et le point m\u00e9rite d\u2019\u00eatre dit clairement : la recherche sur les cellules souches du cordon ne concerne pas seulement la p\u00e9diatrie. Les cellules m\u00e9senchymateuses du cordon font aujourd\u2019hui l\u2019objet de plus de 300 essais cliniques en cours, de l\u2019orthop\u00e9die \u00e0 la neurologie jusqu\u2019aux maladies auto-immunes.<\/p>\n SSCB conserve le sang de cordon, le tissu de cordon \u2014 la source dont proviennent les cellules souches m\u00e9senchymateuses du cordon \u2014 et le placenta \u2192 \u00ab En savoir plus<\/a> \u00bb.<\/p>\nL\u2019\u00e9tude : 120 patients trait\u00e9s par cellules souches m\u00e9senchymateuses du cordon<\/h2>\n
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Fonction r\u00e9nale initiale : pourquoi le moment de l\u2019intervention compte<\/h2>\n
Le profil de s\u00e9curit\u00e9 des perfusions<\/h2>\n
Ce que l\u2019\u00e9tude ne d\u00e9montre pas<\/h2>\n
Cellules souches m\u00e9senchymateuses du cordon : pourquoi SSCB suit cette recherche<\/h2>\n