{"id":41795,"date":"2026-10-06T09:43:36","date_gmt":"2026-10-06T08:43:36","guid":{"rendered":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/news\/spina-bifida-et-cellules-souches-placentaires-ce-que-montre-lessai-cure\/"},"modified":"2026-10-06T09:43:36","modified_gmt":"2026-10-06T08:43:36","slug":"spina-bifida-et-cellules-souches-placentaires-ce-que-montre-lessai-cure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/news\/spina-bifida-et-cellules-souches-placentaires-ce-que-montre-lessai-cure\/","title":{"rendered":"Spina bifida et cellules souches placentaires : ce que montre l&rsquo;essai CuRe"},"content":{"rendered":"<p><strong>Spina bifida et cellules souches : pour la premi\u00e8re fois, la recherche est entr\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire avant la naissance. L&rsquo;essai CuRe, publi\u00e9 dans <em>The Lancet<\/em> en f\u00e9vrier 2026, a ajout\u00e9 un patch de cellules souches m\u00e9senchymateuses placentaires \u00e0 la chirurgie f\u0153tale de la my\u00e9lom\u00e9ningoc\u00e8le. Les r\u00e9sultats de phase 1 indiquent que la proc\u00e9dure est s\u00fbre et r\u00e9alisable. Son efficacit\u00e9 reste en revanche \u00e0 d\u00e9montrer.<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<h2>Qu&rsquo;est-ce que le spina bifida et pourquoi la my\u00e9lom\u00e9ningoc\u00e8le en est la forme la plus grave<\/h2>\n<p>Le <strong>spina bifida<\/strong> est une anomalie de fermeture du tube neural : au cours des premi\u00e8res semaines de grossesse, la colonne vert\u00e9brale du f\u0153tus ne se ferme pas compl\u00e8tement. Il en existe plusieurs formes, du spina bifida occulta, souvent sans sympt\u00f4mes, \u00e0 la <strong>my\u00e9lom\u00e9ningoc\u00e8le<\/strong>, la plus grave.<\/p>\n<p>Dans la my\u00e9lom\u00e9ningoc\u00e8le, la moelle \u00e9pini\u00e8re reste expos\u00e9e \u00e0 l&rsquo;environnement intra-ut\u00e9rin. Les l\u00e9sions qui en r\u00e9sultent sont de deux ordres :<\/p>\n<ul>\n<li>les <strong>l\u00e9sions primaires<\/strong>, li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;absence de fermeture anatomique de la structure ;\n<ul>\n<li>les <strong>l\u00e9sions secondaires<\/strong>, caus\u00e9es par le traumatisme m\u00e9canique et chimique d&rsquo;une exposition prolong\u00e9e au liquide amniotique pendant la grossesse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>C&rsquo;est cette composante secondaire qui justifie une intervention avant la naissance : moins de temps d&rsquo;exposition signifie, du moins en th\u00e9orie, moins de dommages au tissu nerveux.<\/p>\n<h2>Chirurgie f\u0153tale du spina bifida : le point de d\u00e9part<\/h2>\n<p>La <strong>chirurgie f\u0153tale<\/strong> ferme la l\u00e9sion in utero et r\u00e9duit ainsi l&rsquo;exposition de la moelle. L&rsquo;\u00e9tude de r\u00e9f\u00e9rence est MOMS (<em>Management of Myelomeningocele Study<\/em>), publi\u00e9e dans le <em>New England Journal of Medicine<\/em> en 2011. Par rapport \u00e0 l&rsquo;intervention apr\u00e8s la naissance, la r\u00e9paration pr\u00e9natale a r\u00e9duit le recours \u00e0 une d\u00e9rivation pour l&rsquo;hydroc\u00e9phalie et am\u00e9lior\u00e9 les r\u00e9sultats moteurs, au prix d&rsquo;un risque plus \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;accouchement pr\u00e9matur\u00e9 et de complications ut\u00e9rines pour la m\u00e8re.<\/p>\n<p>Aujourd&rsquo;hui, la chirurgie f\u0153tale est un standard clinique dans des centres s\u00e9lectionn\u00e9s. Une part importante des enfants na\u00eet pourtant avec des s\u00e9quelles motrices. D&rsquo;o\u00f9 la question \u00e0 l&rsquo;origine de l&rsquo;essai CuRe : peut-on faire davantage au cours de la m\u00eame intervention ?<\/p>\n<h2>Spina bifida et cellules souches : l&rsquo;hypoth\u00e8se de l&rsquo;essai CuRe<\/h2>\n<p>Les chercheurs de l&rsquo;<strong>Universit\u00e9 de Californie \u00e0 Davis<\/strong> sont partis d&rsquo;un constat : si une partie des l\u00e9sions est de nature inflammatoire et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, ajouter un \u00e9l\u00e9ment <strong>neuroprotecteur<\/strong> \u00e0 la fermeture chirurgicale pourrait am\u00e9liorer le r\u00e9sultat.<\/p>\n<p>Dans cette \u00e9tude, le lien entre spina bifida et cellules souches ne concerne donc pas la reconstruction de la moelle, mais sa protection au moment le plus d\u00e9licat.<\/p>\n<h3>Pourquoi des cellules souches placentaires<\/h3>\n<p>Le choix s&rsquo;est port\u00e9 sur les <strong>PMSC<\/strong>, des cellules souches m\u00e9senchymateuses d&rsquo;origine <strong>placentaire<\/strong> issues de donneuses. Les \u00e9tudes pr\u00e9cliniques ont document\u00e9 trois caract\u00e9ristiques utiles dans ce contexte :<\/p>\n<ul>\n<li>des capacit\u00e9s neuroprotectrices ;<\/li>\n<li>une action anti-inflammatoire ;<\/li>\n<li>la s\u00e9cr\u00e9tion de facteurs de croissance qui soutiennent l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 du tissu nerveux.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Le \u00ab patch \u00bb r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratif appliqu\u00e9 sur la moelle<\/h3>\n<p>L&rsquo;aspect technique le plus int\u00e9ressant est le mode d&rsquo;administration. Les cellules n&rsquo;ont pas \u00e9t\u00e9 inject\u00e9es, mais <strong>ensemenc\u00e9es sur une matrice extracellulaire<\/strong> : un support biologique d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 en neurochirurgie comme substitut de dure-m\u00e8re. Le r\u00e9sultat est un v\u00e9ritable patch cellulaire.<\/p>\n<p>Le patch a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 directement sur la moelle \u00e9pini\u00e8re expos\u00e9e pendant l&rsquo;intervention, r\u00e9alis\u00e9e <strong>vers 25 semaines d&rsquo;am\u00e9norrh\u00e9e<\/strong>. Les cellules restent ainsi \u00e0 l&rsquo;endroit o\u00f9 leur effet paracrine, c&rsquo;est-\u00e0-dire l&rsquo;action des mol\u00e9cules qu&rsquo;elles lib\u00e8rent, peut agir sur le tissu nerveux.<\/p>\n<h2>Essai CuRe : les r\u00e9sultats de la phase 1<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9tude, <a href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/study\/NCT04652908\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">enregistr\u00e9e sur ClinicalTrials.gov<\/a>, a port\u00e9 sur <strong>six patientes enceintes<\/strong>. Comme toute \u00e9tude de phase 1, elle avait pour objectif principal la s\u00e9curit\u00e9 et la faisabilit\u00e9, et non l&rsquo;efficacit\u00e9. Les points cl\u00e9s :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>S\u00e9curit\u00e9.<\/strong> Aucun effet ind\u00e9sirable attribuable aux cellules souches, ni chez les m\u00e8res ni chez les nouveau-n\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>Cicatrisation des sites op\u00e9ratoires.<\/strong> \u00c0 la naissance, les zones r\u00e9par\u00e9es \u00e9taient intactes, sans infection, fuite de liquide c\u00e9phalo-rachidien ni croissance de tissu anormal : un r\u00e9sultat qui n&rsquo;allait pas de soi avec l&rsquo;implantation de cellules capables de prolif\u00e9rer.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9sultat neurologique.<\/strong> Chez tous les nouveau-n\u00e9s, l&rsquo;IRM postnatale a montr\u00e9 la r\u00e9solution de la <strong>hernie du rhombenc\u00e9phale<\/strong>, le d\u00e9placement vers le bas du cervelet et du tronc c\u00e9r\u00e9bral typique de la malformation de Chiari de type II associ\u00e9e au spina bifida.<\/li>\n<li><strong>Hydroc\u00e9phalie.<\/strong> Aucun nouveau-n\u00e9 n&rsquo;a eu besoin d&rsquo;une d\u00e9rivation pour hydroc\u00e9phalie avant sa sortie de l&rsquo;h\u00f4pital.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces deux derniers r\u00e9sultats sont \u00e0 interpr\u00e9ter avec prudence. L&rsquo;\u00e9tude ne comportait pas de groupe t\u00e9moin, et la r\u00e9solution de la hernie s&rsquo;observe aussi apr\u00e8s la seule chirurgie f\u0153tale : \u00e0 ce stade, elle ne peut pas \u00eatre attribu\u00e9e aux cellules.<\/p>\n<h2>Ce qu&rsquo;il faut attendre de la phase 1\/2a<\/h2>\n<p>Au vu des r\u00e9sultats des six premiers cas, le comit\u00e9 de surveillance et la FDA ont autoris\u00e9 la poursuite de l&rsquo;\u00e9tude en <strong>phase 1\/2a<\/strong> avec 35 nouvelles patientes. Comme l&rsquo;a <a href=\"https:\/\/health.ucdavis.edu\/news\/headlines\/first-ever-in-utero-stem-cell-therapy-for-fetal-spina-bifida-repair-is-safe-study-finds\/2026\/02\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">annonc\u00e9 UC Davis Health<\/a>, les enfants seront suivis jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;\u00e2ge de 6 ans afin d&rsquo;\u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme et les premiers signaux sur les fonctions motrice, v\u00e9sicale et intestinale.<\/p>\n<p>C&rsquo;est dans cette phase que l&rsquo;on pourra savoir si les cellules am\u00e9liorent r\u00e9ellement les r\u00e9sultats fonctionnels par rapport \u00e0 la chirurgie seule. Les donn\u00e9es actuelles ne le d\u00e9montrent pas encore, et il serait incorrect de les pr\u00e9senter ainsi. Elles montrent que la proc\u00e9dure est r\u00e9alisable et s\u00fbre : la condition n\u00e9cessaire pour que la question de l&rsquo;efficacit\u00e9 puisse \u00eatre pos\u00e9e.<\/p>\n<p><strong>Note importante. <\/strong>Les applications d\u00e9crites rel\u00e8vent de la recherche clinique et ne constituent pas des th\u00e9rapies approuv\u00e9es dans la pratique courante. Aucune information pr\u00e9sent\u00e9e ne doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un avis m\u00e9dical.<\/p>\n<h2>Pourquoi SSCB suit la recherche sur les cellules souches placentaires<\/h2>\n<p>L&rsquo;essai CuRe concerne le <strong>placenta<\/strong>, la troisi\u00e8me source de cellules souches p\u00e9rinatales aux c\u00f4t\u00e9s du sang et du tissu du cordon ombilical. C&rsquo;est la moins connue du grand public et, par nombre d&rsquo;\u00e9tudes actives, la plus r\u00e9cente : environ <strong>24 \u00e9tudes cliniques<\/strong> en cours selon les relev\u00e9s de ClinicalTrials.gov, contre 217 sur le sang de cordon et 313 sur le tissu.<\/p>\n<p>SSCB conserve ces trois sources. La raison est simple, et la recherche la confirme ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e : des sources diff\u00e9rentes contiennent des populations cellulaires diff\u00e9rentes, aux profils d&rsquo;application qui ne se recoupent pas.<\/p>\n<p><strong>Vous voulez conna\u00eetre les diff\u00e9rences entre sang de cordon, tissu de cordon et placenta ?<\/strong> <a href=\"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/cellules-souches\/ou-se-trouvent-les-cellules-souches\/\">Lisez notre article d\u00e9di\u00e9.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"margin: 12.0pt 0cm 6.0pt 0cm;\">Questions fr\u00e9quentes : spina bifida et cellules souches<\/h2>\n<h3>Qu&rsquo;est-ce que l&rsquo;essai CuRe ?<\/h3>\n<p>C&rsquo;est la premi\u00e8re \u00e9tude clinique chez l&rsquo;humain \u00e0 avoir ajout\u00e9 des cellules souches m\u00e9senchymateuses placentaires \u00e0 la chirurgie f\u0153tale de la my\u00e9lom\u00e9ningoc\u00e8le, la forme la plus grave de spina bifida. Elle est men\u00e9e par l&rsquo;Universit\u00e9 de Californie \u00e0 Davis et ses r\u00e9sultats de phase 1 ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s dans <em>The Lancet<\/em> en 2026.<\/p>\n<h3>Les cellules souches sont-elles d\u00e9j\u00e0 un traitement du spina bifida ?<\/h3>\n<p>Non. L&rsquo;utilisation de cellules souches dans le spina bifida fait aujourd&rsquo;hui l&rsquo;objet de recherches cliniques et n&rsquo;est pas une th\u00e9rapie approuv\u00e9e. La phase 1 de l&rsquo;essai CuRe a \u00e9valu\u00e9 la s\u00e9curit\u00e9 et la faisabilit\u00e9 ; l&rsquo;efficacit\u00e9 sera \u00e9tudi\u00e9e dans les phases suivantes.<\/p>\n<h3>Quand la chirurgie f\u0153tale du spina bifida est-elle r\u00e9alis\u00e9e ?<\/h3>\n<p>In utero, en g\u00e9n\u00e9ral avant 26 semaines d&rsquo;am\u00e9norrh\u00e9e, dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9s et apr\u00e8s v\u00e9rification des crit\u00e8res d&rsquo;\u00e9ligibilit\u00e9 de la m\u00e8re et du f\u0153tus. Dans l&rsquo;essai CuRe, l&rsquo;intervention a eu lieu vers 25 semaines.<\/p>\n<h3>Pourquoi utiliser des cellules souches du placenta ?<\/h3>\n<p>Dans les \u00e9tudes pr\u00e9cliniques, les cellules souches m\u00e9senchymateuses placentaires ont montr\u00e9 des propri\u00e9t\u00e9s neuroprotectrices et anti-inflammatoires ainsi que la capacit\u00e9 de s\u00e9cr\u00e9ter des facteurs de croissance utiles au tissu nerveux. C&rsquo;est pourquoi elles ont \u00e9t\u00e9 choisies pour prot\u00e9ger la moelle expos\u00e9e pendant l&rsquo;intervention.<\/p>\n<h3>Que signifie qu&rsquo;une \u00e9tude est de phase 1 ?<\/h3>\n<p>&lsquo;est la premi\u00e8re phase des essais cliniques chez l&rsquo;humain. Elle implique peu de patients et vise \u00e0 v\u00e9rifier qu&rsquo;un traitement est s\u00fbr et praticable, et non \u00e0 en d\u00e9montrer l&rsquo;efficacit\u00e9, \u00e9valu\u00e9e lors des phases suivantes.<\/p>\n<p><strong>Sources<\/strong><\/p>\n<h3>Farmer DL, Kumar P, Reynolds E, et al. <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(25)02466-3\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Feasibility and safety of cellular therapy for in-utero repair of myelomeningocele (CuRe Trial): a first-in-human, phase 1, single-arm study.<\/em> Lancet. 2026;407:867-75.\u00a0<\/a><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Spina bifida et cellules souches : pour la premi\u00e8re fois, la recherche est entr\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire avant la naissance. 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