Le sang de cordon ombilical est utilis\u00e9 pour les greffes depuis plus de trente ans, et pourtant la recherche continue de s’y int\u00e9resser. La greffe de sang de cordon est un traitement \u00e9tabli, mais elle a un point faible bien connu\u00a0: les cellules mettent du temps \u00e0 prendre et, pendant ce d\u00e9lai, le patient reste plus expos\u00e9 aux infections.<\/p>\n
En avril 2026, le Journal of Clinical Oncology<\/em><\/a> a publi\u00e9 une \u00e9tude qui s’attaque pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 cette limite avec un produit exp\u00e9rimental, le dilanubicel. Pour en mesurer la port\u00e9e, il faut d’abord revenir aux bases\u00a0: \u00e0 quoi sert aujourd’hui le sang de cordon, pourquoi la r\u00e9cup\u00e9ration peut \u00eatre lente et quelles solutions sont d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9es.<\/p>\n Le sang qui reste dans le cordon ombilical et le placenta apr\u00e8s l’accouchement est riche en cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, les m\u00eames qui produisent le sang dans la moelle osseuse. C’est pourquoi il peut remplacer la moelle comme source de cellules pour une greffe.<\/p>\n La premi\u00e8re greffe de sang de cordon<\/a> a eu lieu en octobre 1988, \u00e0 Paris. Le patient \u00e9tait un enfant atteint d’an\u00e9mie de Fanconi, une maladie rare de la moelle osseuse, qui a re\u00e7u le sang de cordon d’un membre compatible de sa fratrie, pr\u00e9lev\u00e9 \u00e0 la naissance. Selon une revue publi\u00e9e en 2020<\/a>, plus de 40 000 greffes de ce type ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es depuis dans le monde, chez l’enfant comme chez l’adulte.<\/p>\n Aujourd’hui, la greffe de sang de cordon est un traitement \u00e9tabli pour certaines maladies graves du sang, comme les leuc\u00e9mies et les syndromes my\u00e9lodysplasiques, ainsi que pour certaines maladies h\u00e9r\u00e9ditaires de la moelle. On y recourt surtout lorsque le patient n’a pas de donneur adulte compatible, notamment parce que le sang de cordon exige une compatibilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique (HLA) moins stricte.<\/p>\n Ces cellules sont capables de se renouveler et de produire toutes les cellules du sang\u00a0: globules rouges, globules blancs et plaquettes. Apr\u00e8s la greffe, elles rejoignent la moelle osseuse du patient et, en quelques semaines, recommencent \u00e0 produire du sang. Ce processus s’appelle la prise de greffe.<\/p>\n Lorsqu’on parle de cellules souches du cordon ombilical, une distinction s’impose. Le sang de cordon contient surtout des cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques, tandis que le tissu du cordon contient des cellules m\u00e9senchymateuses, diff\u00e9rentes par leur nature et leurs usages, et encore \u00e9tudi\u00e9es surtout dans le cadre de la recherche. Cet article ne traite que des premi\u00e8res.<\/p>\n Une unit\u00e9 de sang de cordon contient souvent peu de cellules souches, ce qui peut retarder la prise de greffe. L’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA)<\/a> l’a d’ailleurs rappel\u00e9 en pr\u00e9sentant l’une des nouvelles th\u00e9rapies destin\u00e9es \u00e0 ce type de greffe.<\/p>\n Le temps compte surtout pour les neutrophiles, les globules blancs qui prot\u00e8gent l’organisme contre les bact\u00e9ries et les champignons. Tant qu’ils ne sont pas revenus \u00e0 un niveau suffisant, le patient est plus expos\u00e9 aux infections. Avec une unit\u00e9 standard, il faut en g\u00e9n\u00e9ral environ trois semaines\u00a0: dans l’\u00e9tude qui a conduit \u00e0 l’autorisation de l’omidubicel, pr\u00e9sent\u00e9e plus loin, le d\u00e9lai m\u00e9dian \u00e9tait de 22 jours.<\/p>\n Pour augmenter la dose de cellules, en particulier chez l’adulte, de nombreux centres ont adopt\u00e9 la greffe de deux unit\u00e9s au lieu d’une. C’est une strat\u00e9gie r\u00e9pandue, mais elle suppose de trouver deux unit\u00e9s compatibles.<\/p>\n Pour raccourcir l’attente apr\u00e8s une greffe de sang de cordon, la recherche a suivi deux voies ces derni\u00e8res ann\u00e9es\u00a0: multiplier en laboratoire les cellules de l’unit\u00e9, ou les \u00e9pauler par un soutien temporaire qui couvre les premi\u00e8res semaines.<\/p>\n La premi\u00e8re voie est l’expansion des cellules souches de cordon\u00a0: les cellules de l’unit\u00e9 sont cultiv\u00e9es et multipli\u00e9es en laboratoire avant la perfusion. Deux produits fond\u00e9s sur ce principe ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9s.<\/p>\n L’omidubicel, commercialis\u00e9 sous le nom d’Omisirge, a \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9 par la FDA am\u00e9ricaine en avril 2023<\/a> pour les patients de 12 ans et plus atteints d’un cancer du sang et candidats \u00e0 une greffe de sang de cordon. Dans l’\u00e9tude randomis\u00e9e portant sur 125 patients, les neutrophiles se sont r\u00e9tablis en 12 jours contre 22 avec une unit\u00e9 standard (valeurs m\u00e9dianes). Les infections bact\u00e9riennes ou fongiques importantes au cours des 100 premiers jours sont pass\u00e9es de 60\u00a0% \u00e0 39\u00a0%.<\/p>\n Dans l’Union europ\u00e9enne, en ao\u00fbt 2025, la Commission europ\u00e9enne a accord\u00e9 une autorisation de mise sur le march\u00e9 conditionnelle \u00e0 Zemcelpro<\/a>, destin\u00e9 aux adultes atteints d’un cancer du sang qui ont besoin d’une greffe et ne disposent d’aucun autre donneur adapt\u00e9. \u00ab\u00a0Conditionnelle\u00a0\u00bb signifie que les donn\u00e9es sont encore limit\u00e9es\u00a0: l’entreprise devra fournir d’autres r\u00e9sultats, notamment ceux d’une \u00e9tude randomis\u00e9e.<\/p>\n Le parcours qui m\u00e8ne une th\u00e9rapie cellulaire du laboratoire au patient ob\u00e9it \u00e0 des r\u00e8gles pr\u00e9cises, comme nous l’avons expliqu\u00e9 dans notre article sur les exigences des th\u00e9rapies cellulaires avanc\u00e9es<\/a>.<\/p>\n La deuxi\u00e8me voie est diff\u00e9rente\u00a0: le dilanubicel ne multiplie pas les cellules de l’unit\u00e9 destin\u00e9e au patient, il les \u00e9paule de mani\u00e8re temporaire.<\/p>\n Le produit est obtenu en r\u00e9unissant les cellules prog\u00e9nitrices du sang de six \u00e0 huit unit\u00e9s de sang de cordon donn\u00e9es, qui sont ensuite multipli\u00e9es en laboratoire. Il est conserv\u00e9 congel\u00e9, pr\u00eat \u00e0 l’emploi et ne n\u00e9cessite pas de compatibilit\u00e9 HLA avec le patient.<\/p>\n Ces cellules ne prennent pas de fa\u00e7on durable. Elles produisent des globules blancs pendant quelques jours, avec un pic vers le septi\u00e8me jour, puis disparaissent avant le quatorzi\u00e8me. Pendant ce temps, l’unit\u00e9 principale a le temps de prendre et de reconstruire le syst\u00e8me immunitaire du patient.<\/p>\n \u00ab\u00a0C’est la premi\u00e8re fois que des patients greff\u00e9s re\u00e7oivent des cellules provenant, en fait, de neuf personnes diff\u00e9rentes\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Filippo Milano<\/a>, premier auteur de l’\u00e9tude, men\u00e9e au Fred Hutch Cancer Center de Seattle.<\/p>\n Il s’agit d’une \u00e9tude de phase 2, men\u00e9e dans un seul centre et sans groupe t\u00e9moin randomis\u00e9. Elle a inclus 28 patients \u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 63 ans, atteints de leuc\u00e9mie ou de syndromes my\u00e9lodysplasiques, qui n’avaient pas de donneur pleinement compatible.<\/p>\n Chaque patient a re\u00e7u une seule unit\u00e9 de sang de cordon puis, quelques heures plus tard, une dose de dilanubicel. L’\u00e9tude est enregistr\u00e9e sur ClinicalTrials.gov sous le num\u00e9ro NCT03399773<\/a>.<\/p>\n Les chercheurs ont compar\u00e9 ces r\u00e9sultats \u00e0 ceux de patients greff\u00e9s auparavant avec du sang de cordon seul. Par rapport \u00e0 ce groupe, la r\u00e9cup\u00e9ration sanguine a \u00e9t\u00e9 plus rapide avec le dilanubicel et la GvH s\u00e9v\u00e8re moins fr\u00e9quente\u00a0: dans le groupe de comparaison<\/a>, 26\u00a0% avaient d\u00e9velopp\u00e9 une GvH de grade \u00e9lev\u00e9 et 21\u00a0% une GvH chronique.<\/p>\n Ces donn\u00e9es sont encourageantes, mais elles appellent \u00e0 la prudence\u00a0:<\/p>\n Le m\u00e9canisme n’est pas encore totalement \u00e9lucid\u00e9. Les auteurs avancent l’hypoth\u00e8se que le dilanubicel cr\u00e9e un environnement immunitaire favorable en activant bri\u00e8vement les lymphocytes T de l’unit\u00e9 greff\u00e9e. Des \u00e9tudes plus larges seront n\u00e9cessaires pour confirmer ces r\u00e9sultats et comprendre son mode d’action.<\/p>\n L’\u00e9tude sur le dilanubicel porte sur des patients atteints d’un cancer du sang qui ont re\u00e7u du sang de cordon donn\u00e9. Le message vaut pourtant pour tous\u00a0: la recherche trouve des moyens de tirer davantage de chaque unit\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9e. C’est aussi l’occasion de faire le point sur les choix possibles au moment de la naissance.<\/p>\n Il existe trois voies, aux objectifs diff\u00e9rents\u00a0:<\/p>\n Ces choix r\u00e9pondent \u00e0 des objectifs diff\u00e9rents, et aucun n’est obligatoire. La meilleure d\u00e9cision est une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e, prise suffisamment t\u00f4t pendant la grossesse avec votre gyn\u00e9cologue ou votre sage-femme.<\/p>\n Quel que soit le choix, l’utilit\u00e9 d’une unit\u00e9 d\u00e9pend en grande partie du nombre de cellules qu’elle contient et de la mani\u00e8re dont elles ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es. C’est le probl\u00e8me m\u00eame dont part la recherche\u00a0: davantage de cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques viables signifie, en g\u00e9n\u00e9ral, une prise de greffe plus rapide.<\/p>\n C’est pourquoi la qualit\u00e9 du pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 la naissance, la rapidit\u00e9 du transport, le traitement en laboratoire et la cryoconservation<\/a> sont d\u00e9terminants. Ce sont les \u00e9tapes sur lesquelles une biobanque travaille chaque jour. SSCB, biobanque active depuis 2005, les g\u00e8re selon les normes GMP (bonnes pratiques de fabrication) et est accr\u00e9dit\u00e9e FACT-NetCord<\/a>, l’une des principales r\u00e9f\u00e9rences internationales pour les banques de sang de cordon.<\/p>\n La recherche sur le sang de cordon avance pas \u00e0 pas, et l’\u00e9tude sur le dilanubicel en est un bon exemple : un r\u00e9sultat prometteur qui doit maintenant \u00eatre confirm\u00e9.<\/p>\n Vous trouverez aussi nos conseils aux futures mamans<\/a>. Pour toute question pr\u00e9cise, notre \u00e9quipe est \u00e0 votre disposition.<\/p>\n Le sang de cordon ombilical est utilis\u00e9 pour les greffes depuis plus de trente ans, et pourtant la recherche continue de s’y int\u00e9resser. La greffe de sang de cordon est un traitement \u00e9tabli, mais elle a un point faible bien connu\u00a0: les cellules mettent du temps \u00e0 prendre et, pendant ce d\u00e9lai, le patient reste […]<\/p>\n","protected":false},"author":248,"featured_media":41940,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rank_math_lock_modified_date":false,"footnotes":""},"categories":[100,201,102],"tags":[],"class_list":["post-41945","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cellules-souches-fr","category-news","category-perspectives-therapeutiques"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41945"}],"collection":[{"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/248"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41945"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41945\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41940"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41945"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=41945"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sscb-stembiotech.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=41945"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\u00c0 quoi sert aujourd’hui le sang de cordon<\/h2>\n
Cellules souches h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques\u00a0: de quoi s’agit-il\u00a0?<\/h3>\n
La limite de la greffe de sang de cordon\u00a0: peu de cellules, une prise plus lente<\/h2>\n
Les pistes de la recherche pour acc\u00e9l\u00e9rer la r\u00e9cup\u00e9ration<\/h2>\n
Multiplier les cellules en laboratoire\u00a0: les produits d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s<\/h3>\n
Dilanubicel\u00a0: un \u00ab\u00a0pont\u00a0\u00bb issu de plusieurs donneurs<\/h3>\n
L’\u00e9tude sur le dilanubicel en pratique<\/h2>\n
Qui a particip\u00e9<\/h3>\n
Ce que les chercheurs ont observ\u00e9<\/h3>\n
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Comment interpr\u00e9ter ces r\u00e9sultats<\/h3>\n
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Ce que cela signifie pour les futurs parents<\/h2>\n
Don public, conservation priv\u00e9e ou hybride<\/h3>\n
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Pourquoi le pr\u00e9l\u00e8vement et la conservation font la diff\u00e9rence<\/h3>\n
En r\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n
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Pour aller plus loin<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n
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