Le lesioni del plesso brachiale rappresentano alcune delle sfide pi\u00f9 complesse in neurologia e chirurgia. Nei casi pi\u00f9 gravi, quando tutti i rami principali risultano danneggiati \u2013 la cosiddetta lesione totale del plesso \u2013 la funzionalit\u00e0 di spalla, braccio e mano pu\u00f2 andare completamente perduta.
Oggi per\u00f2 la ricerca scientifica apre scenari promettenti grazie alla combinazione tra chirurgia nervosa e biotecnologie cellulari avanzate.<\/p>\n
Un recente studio clinico, pubblicato nel 2024 sull\u2019European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology<\/strong>, ha valutato per la prima volta l\u2019efficacia dell\u2019impianto locale di cellule staminali mesenchimali da cordone ombelicale (UC-MSC) o del loro secretoma, in associazione al trasferimento dei nervi intercostali verso il nervo mediano. Si tratta di una procedura adottata nei casi in cui il trauma risale a oltre 6 mesi, quando occorre rigenerare connessioni neuromuscolari ormai compromesse.<\/p>\n Sono stati coinvolti 15 pazienti, divisi in due gruppi:<\/p>\n il primo ha ricevuto un\u2019iniezione locale di cellule staminali UC-MSC da cordone ombelicale;<\/p>\n<\/li>\n il secondo ha ricevuto solo il secretoma, cio\u00e8 le molecole rilasciate dalle UC-MSC in coltura, senza cellule vive.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Entrambi i trattamenti sono stati applicati direttamente nel punto di connessione tra nervo mediano e muscolo flessore superficiale delle dita (NMJ), durante l\u2019intervento di trasferimento dei nervi intercostali.<\/p>\n Dopo 8 mesi, i pazienti sono stati rivalutati attraverso:<\/p>\n questionari di qualit\u00e0 della vita (SF-36),<\/p>\n<\/li>\n scala DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand),<\/p>\n<\/li>\n misurazioni della forza muscolare,<\/p>\n<\/li>\n biopsie per l\u2019analisi istologica.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n I principali risultati:<\/p>\n entrambi i gruppi hanno registrato miglioramenti nella qualit\u00e0 della vita, nel dolore, nel benessere emotivo e nelle funzioni fisiche e sociali;<\/p>\n<\/li>\n il gruppo trattato con UC-MSC ha riportato un beneficio maggiore nella percezione del \u201ccambiamento di salute\u201d;<\/p>\n<\/li>\n tuttavia, a livello istologico non sono emerse differenze significative nei parametri di infiammazione, rigenerazione o fibrosi.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Le cellule staminali e i loro derivati molecolari sembrano favorire il recupero clinico e il benessere del paziente, probabilmente grazie a meccanismi paracrini: rilascio di molecole che riducono l\u2019infiammazione, modulano l\u2019ambiente locale e facilitano la comunicazione nervo-muscolo. Lo studio dimostra che le biotecnologie cellulari non sostituiscono la chirurgia, ma possono amplificarne i risultati e rendere il percorso di recupero pi\u00f9 efficace. Anche nelle lesioni nervose croniche, le cellule staminali da cordone ombelicale \u2013 se conservate in modo sicuro \u2013 possono trasformarsi in strumenti preziosi per la riparazione tissutale, aprendo la strada a una nuova era della medicina rigenerativa.<\/p>\n Fonte<\/strong>: Widodo W. et al. Functional outcome and histologic analysis of late onset total type brachial plexus injury treated with intercostal nerve transfer to median nerve with local umbilical cord-derived mesenchymal stem cells or secretome injection: a double-blinded, randomized control study.<\/em> Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024 Dec;34(8):4073-4082. PMID: 39382636, PMCID: PMC11519161<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le lesioni del plesso brachiale rappresentano alcune delle sfide pi\u00f9 complesse in neurologia e chirurgia. 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Risultati: benefici clinici, non istologici<\/h3>\n
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Che cosa significa?<\/h3>\n
Tuttavia, per stimolare una vera rigenerazione del tessuto nervoso e muscolare, potrebbero essere necessari ulteriori approcci combinati: biomateriali di supporto, stimolazioni elettriche o altre terapie integrate.<\/p>\nUna nuova frontiera della medicina rigenerativa<\/h3>\n